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「癌」標籤心慌慌 低風險癌該改名?
【健康醫療網/記者蔡岳宏外電報導】該重新命名低風險癌症嗎?《英國醫學期刊》日前引發一場討論,卡羅爾·弗蘭克·巴克乳房保健中心主任勞拉·J·埃瑟曼Laura Esserman)指出,更名低風險癌症,可以避免「過度診斷」和「過度治療」。威爾士大學醫院博士穆拉利·瓦爾馬(Murali Varma)警告,更名癌症恐造成混淆,加強醫學教育幫助大眾理解癌症才是正解。
癌症標籤易引恐懼 醫師籲低風險癌改名
根據《英國醫學期刊》,沒有任何醫學診斷會引起「癌症」般的恐懼。癌症的臨床定義,指一種疾病,如果不加以治療,將無盡生長並擴散到其他器官,最後殺死宿主。
但埃瑟曼指出,今天癌症範圍過廣,從轉移率超低(20年內機率不到5%)到極高(1-2年內超過75%)。一般而言,一些在乳房、前列腺、甲狀腺的惰性癌症,在很久未來才有病變風險。例如乳房的原位導管癌(ductal carcinoma in situ),許多醫生認為這不是癌症─罹病婦女卻趕緊送入手術房,引起不必要恐懼。
避免不必要治療 應先積極監控
她指出,現代檢測技術飛躍,醫師已經能夠辨別各癌症惡化風險,然而醫學界仍然沒有利用新技術重新定義癌症。例如原位導管癌可將「癌」拿掉,更名為「上皮源慢性病變」(indolent lesions of epithelial origin),避免檢查和侵入性治療的不必要風險,以及面對復發的擔憂。
面對未來才有病變風險,她認為醫師應積極監測控,而不是手術,但她也坦承「一旦被告知患有癌症,就很難鼓勵患者等待和觀察。」
改名恐混淆 醫學教育是王道
瓦爾馬則警告,改名容易造成混淆,推行癌症醫學教育才是優先選項。在實務上,很難明確預測病兆的未來風險,若要獲得明確診斷,通常也必須割除整個腫瘤,因此醫師很難知道,不積極治療對病人的風險。
他認為,關鍵是對公眾和醫療專業人士進行醫學教育,了解癌症診斷的意義,而不是關注語義。由於新詞常造成混淆,他建議,應重新調整癌症的診斷標準,將一些極低風險癌歸為良性。如果公眾受教育後,明瞭「低風險」不是沒有風險,可以避免多餘焦慮。
《Medical X Press》報導,《英國醫學期刊》編輯分享自己處理兩個低風險病兆的經驗,即使風險極低,仍然讓她感到焦慮,且沒有癌症標籤,總讓她感覺茫然。
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78名台灣詐騙犯今遣送中國受審 菲國:為有效審判!
今年 1 月,菲律賓破獲了專門詐騙中國大陸人的跨境電信詐欺集團,一共逮捕了 151 人,其中包括 78 名台灣籍嫌犯。儘管先前台灣政府呼籲菲律賓政府將台籍嫌犯遣返回台審判,不過在今(4)日清晨,他們全數遭到菲國遣送至中國大陸受審。對此外界分析,菲律賓總統杜特蒂(Rodrigo Duterte)的立場「親中」,加上他即將在下周親赴海南島出席博鰲亞洲論壇,在巨大的壓力與經濟利益考量之下,才會選擇將台嫌「送給北京」。不過,台灣網民卻是一面倒的稱好,認為台灣刑法對於詐欺犯判刑太輕,認為讓大陸政府審判才對得起受害人。
綜合外媒報導,菲國移民局人員昨深夜將78名詐騙犯送至馬尼拉國際機場,和中方人員辦理嫌犯移交程序。這群嫌犯由 150 名公安押解,搭乘上天津航空公司包機,在今天清晨 6 時飛至天津。
菲國政府強調,由於詐騙案的受害人和罪證都在中國大陸,為了讓嫌犯受到有效審判,決定把他們全部送到中國大陸受審。其實先前台灣外交部(MOFA)曾試圖直接與菲律賓當局協商將嫌犯送回台灣,而不是兩國間針對國際犯罪的雙邊協議,但無濟於事。針對杜特蒂(Rodrigo Duterte)最終決定,我國駐菲代表處回應,78 名台嫌均持有台灣護照,根據國籍及出發地的原則,理應遣送回台灣;對於菲國聯合大陸強勢押人的作法予以譴責。
根據媒體報導,杜特蒂立場一直很「親中」,2016年上任後,已兩度訪問中國,下周將前往海南島出席博鰲亞洲論壇及訪問福州大學。消息人士透露,在強大的政治壓力與經濟利益之下,杜特蒂只能在出訪前順從北京。
對於菲國決定,台灣網友卻是一面倒的叫好!紛紛表示「別犯法就好了…」、「既然敢做傷天害理的垃圾還怕被送中國,太孬了吧」、「杜特蒂愛台灣,讚!」、「感謝中國協助處理垃圾」、「難道要選台灣嗎?可能沒多久就釋放了」、「近日最療癒」。(吳雯淇/綜合外電報導)

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